En pacientes seleccionados y estables, la vesícula puede extirparse mediante laparoscopia. Es una cirugía técnicamente exigente que requiere experiencia, pero permite resolver el problema con incisiones pequeñas y una visión muy detallada de las estructuras biliares.
¿En qué consiste?
La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Tras retirarla, el hígado sigue produciendo bilis, que pasa directamente al intestino a través del conducto biliar común, por lo que la mayoría de animales hace una vida normal sin vesícula.
En la técnica laparoscópica, la vesícula se separa cuidadosamente del hígado, se identifica y se cierra el conducto cístico con clips o ligaduras, y se extrae dentro de una bolsa a través de uno de los puertos. Antes de retirarla se comprueba que el conducto biliar común está permeable para que la bilis siga fluyendo.
¿Cuándo está indicada?
- Mucocele biliar diagnosticado por ecografía en un paciente estable
- Barro biliar organizado que no responde al tratamiento médico
- Colecistitis recurrente o persistente
- Cálculos en la vesícula biliar que causan síntomas
- Engrosamiento o masas de la pared de la vesícula, valorando cada caso
- Perros de razas con más casos descritos de mucocele, como schnauzer miniatura, shetland o cocker, cuando hay indicación quirúrgica
- Pacientes en los que se decide operar de forma programada antes de que aparezcan complicaciones
¿En qué especies se realiza?
Se realiza sobre todo en perros; en gatos es menos frecuente y en perros de muy pequeño tamaño el espacio de trabajo puede condicionar la elección de la técnica.
Cuándo puede no ser la mejor opción. La colecistectomía laparoscópica no es adecuada si la vesícula se ha roto, si hay peritonitis biliar, si existe una obstrucción del conducto biliar común que requiera otras maniobras o si el paciente está inestable. También puede ser necesario convertir a cirugía abierta si la anatomía no permite una disección segura, si hay adherencias importantes o si se produce un sangrado difícil de controlar. Estas posibilidades se explican siempre antes de la intervención.
