Cuando el objeto no puede retirarse con endoscopia y es necesario operar, en algunos pacientes estables puede utilizarse una técnica asistida por laparoscopia: la cámara permite localizar el objeto y exteriorizar solo el segmento afectado a través de una incisión pequeña.
¿En qué consiste?
En la extracción asistida por laparoscopia se introduce una cámara en el abdomen para revisar el estómago y el intestino y localizar exactamente dónde está el cuerpo extraño. Una vez identificado, esa porción del tubo digestivo se saca a través de una mini laparotomía, se abre para retirar el objeto y se sutura fuera del abdomen.
Este enfoque combina la visión de la laparoscopia con la seguridad de la sutura manual del intestino. No sustituye a la cirugía abierta en todos los casos, pero en pacientes seleccionados permite una incisión mucho menor que la laparotomía clásica.
¿Cuándo está indicada?
- Cuerpos extraños en estómago que no pueden retirarse por endoscopia
- Objetos alojados en el intestino delgado sin signos de perforación
- Pacientes estables, sin peritonitis ni deterioro grave de su estado general
- Objetos únicos y localizados, más que cuerpos extraños lineales extensos
- Casos en los que las pruebas de imagen dejan dudas y conviene revisar el abdomen
- Animales en los que se quiere reducir el tamaño de la herida por su actividad o su piel
¿En qué especies se realiza?
Se plantea principalmente en perros y gatos de tamaño medio o grande; en animales muy pequeños el espacio de trabajo es reducido y a menudo resulta más adecuada la cirugía abierta.
Cuándo puede no ser la mejor opción. La técnica asistida por laparoscopia no es adecuada cuando hay sospecha de perforación intestinal, peritonitis, cuerpos extraños lineales extensos (como hilos o cuerdas), varios objetos repartidos por el intestino o un paciente inestable. En esas situaciones, la cirugía abierta ofrece un acceso más amplio y rápido. Además, si durante la exploración se encuentran lesiones no previstas, puede ser necesario convertir a laparotomía. La decisión se toma siempre pensando en la seguridad del animal.
