La toracoscopia es la aplicación de la cirugía mínimamente invasiva al tórax: con una cámara y unas pocas incisiones pequeñas entre las costillas se pueden explorar los pulmones, el corazón y el mediastino, tomar biopsias y realizar algunos tratamientos sin abrir el tórax por completo.
¿En qué consiste?
En la toracoscopia se introducen una cámara y el instrumental a través de pequeños puertos colocados entre las costillas. Gracias a la visión magnificada se pueden ver con detalle la pleura, los pulmones, el pericardio y los ganglios, y actuar sobre ellos con precisión.
Uno de sus usos más frecuentes es la pericardiectomía, que consiste en retirar una parte del pericardio (la membrana que rodea el corazón) para que el líquido que se acumula a su alrededor no comprima el corazón. También se emplea para tomar biopsias, explorar derrames de causa desconocida y, en casos seleccionados, extirpar lesiones pulmonares pequeñas.
¿Cuándo está indicada?
- Derrame pericárdico recurrente que requiere pericardiectomía
- Derrame pleural de causa desconocida que necesita diagnóstico
- Biopsias de pulmón, pleura, mediastino o ganglios torácicos
- Lesiones pulmonares pequeñas y periféricas en casos seleccionados
- Quilotórax, como parte del tratamiento quirúrgico combinado, valorando cada caso
- Neumotórax espontáneo para localizar el origen de la fuga de aire
- Exploración del tórax cuando las pruebas de imagen no son concluyentes
¿En qué especies se realiza?
Se realiza en perros y gatos; en animales muy pequeños el espacio torácico es reducido y la viabilidad depende del tamaño y del instrumental disponible.
Cuándo puede no ser la mejor opción. La toracoscopia no es adecuada en pacientes que no toleran bien la anestesia torácica, en masas pulmonares grandes o centrales, o cuando hay adherencias extensas que impiden la visión. En esos casos, o si surge un sangrado o una complicación durante la intervención, puede ser necesario convertir a toracotomía abierta. También hay que saber que la pericardiectomía mejora los síntomas del derrame, pero el pronóstico final depende de la causa que lo produce. Todo ello se comenta antes con la familia.
