En pacientes seleccionados, con tumores de tamaño moderado y sin invasión de los grandes vasos, la glándula afectada puede extirparse mediante laparoscopia. Es una cirugía avanzada que requiere una planificación cuidadosa y un equipo con experiencia en cirugía mínimamente invasiva.
¿En qué consiste?
La adrenalectomía es la extirpación quirúrgica de una glándula adrenal. Por su localización profunda, junto a la vena cava, la aorta y el riñón, es una de las cirugías abdominales más delicadas, y la visión magnificada de la laparoscopia resulta especialmente útil para disecar la glándula con precisión.
La intervención se planifica con pruebas de imagen avanzadas, habitualmente un TAC, que permiten conocer el tamaño del tumor y su relación con los vasos. El animal se coloca de lado, se accede a la zona con varios puertos y la glándula se separa y se extrae dentro de una bolsa.
¿Cuándo está indicada?
- Tumores de la glándula adrenal de tamaño moderado y bien delimitados
- Masas adrenales sin invasión de la vena cava ni de otros vasos principales
- Tumores adrenales productores de cortisol en perros, valorados con el endocrinólogo
- Feocromocitomas en pacientes seleccionados y con preparación médica previa
- Hurones con enfermedad adrenal en los que se plantea la cirugía
- Gatos con hiperaldosteronismo de origen adrenal, valorando cada caso
- Masas adrenales que crecen en controles de imagen sucesivos
¿En qué especies se realiza?
Se realiza en perros, gatos y hurones; el tamaño del animal y del tumor condicionan mucho la viabilidad de la vía laparoscópica, y en tumores grandes suele preferirse la cirugía abierta.
Cuándo puede no ser la mejor opción. La adrenalectomía laparoscópica no está indicada si el tumor es grande, si invade la vena cava u otros vasos, si hay metástasis o si el paciente no está estable. Incluso en casos bien seleccionados puede ser necesario convertir a cirugía abierta por sangrado, adherencias o dificultad para disecar la glándula con seguridad. Es una cirugía con riesgos reales que se valoran y se comentan con detalle con la familia antes de decidir.
